Что такое геморрой?

Геморрой является самым частым заболеванием желудочно-кишечного тракта.
Сами по себе геморроидальные узлы представляют собой некие сосудистые подушки в области перехода прямой кишки в анальный канал, которые обеспечивают более плотное смыкание сфинктера прямой кишки и не позволяют непроизвольно выходить газам.

Т.е. геморроидальное сплетение — один из важных компонентов запирательного механизма прямой кишки, нарушение которого вызывает развитие недержания (обычно недержания газов).

При увеличении геморроидальных узлов, возникает соскальзывание слизистой прямой кишки сначала в просвет кишки, а затем выпадение через анальное кольцо наружу. В этом случае возникают жалобы, характерные для заболевания “геморрой”:

• Кровотечения из ануса,
• Выделение слизи,
• Зуд в заднем проходе.

Появление неприятных симптомов вынуждает человека обратиться к специалисту — проктологу.

Лечение геморроя возможно двумя способами: консервативно и оперативно. Если геморрой протекает бессимптомно, то лечение обычно не требуется.

Причины возникновения геморроя.

Геморрой возникает при длительном повышении внутрибрюшного давления на фоне беременности, при чрезмерном натуживании во время дефекации, особенно у лиц страдающих запорами), в результате чего возникает разрыв и растяжение мышечных волокон подслизистой оболочки прямой кишки. Это вызывает выпадение сосудистого сплетения и соскальзывание его вместе со слизистой оболочкой в просвет прямой кишки. Увеличение остаточного тонуса сфинктера также может вносить свое отрицательное действие.

Виды геморроя.

Традиционная классификация Goligher нашла очень широкое практическое применение.

Согласно ей выделяют 4 стадии развития геморроя:

• Стадия 1. Геморроидальные узлы не пролабируют (не выпадают) при обследовании, их можно увидеть только глазом после заведения проктоскопа в прямую кишку.
• Стадия 2. Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и самостоятельно втягиваются внутрь после нее.
• Стадия 3. Геморроидальные узлы после похода в туалет требуется заправлять внутрь рукой.
• Стадия 4. Даже руками устранить выпадение узлов не удается, они находятся в постоянно выпавшем состоянии.

В настоящее время помимо этой классификации врачи проктологи используют также деления геморроя с пролапсом слизистой и без него, пролапс в свою очередь делится на циркулярный и сегментарный.

При наличии тромбоза геморроидального узла говорят о 4а стадии заболевания, при наличии фиброза геморроидального узла о 4b стадии.

Диагностика.

Диагностика геморроя остается прежней.

Обязательно требуется консультация проктолога, которая включает опрос, осмотр области заднего прохода и промежности, пальцевое исследование прямой кишки, проведение функциональных проб (включая прием Вальсальвы) и проктоскопию на глубину до 15см.

Исследование вышележащих отделов толстой кишки требуется не во всех случаях.

При наличии жалоб, которые нельзя объяснить найденными изменениями в прямой кишке, врач может подозревать наличие проблем выше. В этой ситуации рекомендуется колоноскопия.